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基础信息
疾病情况
是否确诊:
一、患病类型:
二、有无家族史:
三、生育史(女性填写):
四、临床症状:
  五、既往病史:
六、用药情况:
七、治疗效果:
八、是否有在自我监测数据:
(数据为:
此次就诊的主要目的或需求
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